Agentes antivirales(no retrovirales)

Los virus son microorganismos simple que consiste en DNA o RNA de doble cadena o monocatenario encerrados en una cubierta de proteína llamada cápside.

Los virus de DNA incluyen:

• Poxvirus (viruela).

• Herpesvirus (varicela, herpes zoster, herpes oral y genital).

• Adenovirus (conjuntivitis, dolor de garganta).

• Hepadnavirus (HBV)

• Papilomavirus (verrugas)

Los virus de RNA

• Virus de la rubéola ( sarampión alemán).

• Rabdovirus (rabia).

• Picornavirus (poliomielitis, meningitis, resfríos, hepatitis A).

• Arenavirus ( meningitis, fiebre de Lassa).

• Flavivirus (meningoencefalitis del Nilo occidental, fiebre amarrilla, hepatitis C, virus del Zika).

• Ortomixovirus (influenza).

• Paramixovirus (sarampió, papaeras).

• Coronavirus (refirados, SARS).

Datos farmacológicos para antivirales.

• Aciclovir: El uso clínico es limitado a virus del herpe, dicho medicamento tiene baja biodisponibilidad y ayuda en la concentración materna.

• Cidofovir: Esta activo contra el herpes humano, el papiloma, el polioma, la viruela, los adenovirus.

• Valganciclovir: Posee una activa inhibidora contra todos los virus del herpes, especialmente CMV, pero es menos activo contra cepas de HSV deficientes en TK resistentes al aciclovir y algunos de su efecto adversos importantes son mielosupresión, neutropenia. 

• Foscarnet: Esta activo contra todos los herpesvirus y el HIV, algunos de sus efectos adversos son la nefrotoxicidad y la hipocalcemia.

• Docosanol: Es una crema en 10% para el herpes labial, se utiliza al inicio del tratamiento en etapas papulares o posteriores.

• Idoxuridina: Su uso terapéutico es queratitis por HSV oftálmica y algunos de sus efectos adversos son dolor, prurito, inflamación, edema de ojo/párpado.

• Trifluridina: Se utiliza para el herpes ocular; 1° queratoconjuntivitis, queratitis epitelial recurrente de HSV1/2; para uso externo y más activo que la idoxuridina y comparable a la vidarabina en infecciones oculares por HSV.

Algunos agentes antiinfluencia.

Amantadina	Activo sólo contra virus susceptibles de influenza A (no B).   Profilaxis estacional contra la gripe A (70 a 90% de protección).	Rima de 4 a 10 veces más activa que Ama. Los aislados resistentes aparecen después de 2 a 3 días de terapia. Prácticamente todas las cepas de gripe H3N2 son resistentes a estos fármacos. La vacunación es más rentable.
Oseltamivir	Tratamiento y prevención de la gripe A y B.	Probenecid duplica la t1/2 plasmática.
Zanamivir	Tratamiento y prevención de influenza A y B	Formulación inhalable. Formulación IV disponible como EIND. Sin interacciones farmacológicas clínicamente significativas.
Peramivir	Tratamiento de la gripe aguda no complicada en pacientes ≥18 años y sintomático ≤2 días	Se administra como infusión IV; para pacientes que no pueden absorber agentes orales. Comparable en eficacia y efectos adversos al oseltamivir. No se reportan interacciones farmacológicas clínicamente significativas.